КТ легких - что это и нужно ли делать КТ при коронавирусе

КТ легких — анализ, который стал крайне популярным во время эпидемии коронавируса. Fishki рассказывает, в чем заключается эта процедура и нужно ли ее применять при COVID-19.

Что такое КТ?

КТ, или компьютерная томография — метод исследования, основанный на обработке рентгеновского излучения для послойного отображения организма.

Интересно, что основы метода были заложены еще до изобретения рентгена. В XIX веке российский медик Николай Пирогов разработал новый способ изучения внутреннего строения тел, послойно разрезая их в различных «анатомических плоскостях».

Впоследствии ученый соединил свои работы в труд под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Этот метод также называется «анатомической томографией».

Соответственно, компьютерная томография заключается в получении таких же изображений слоев, но уже не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Алгоритмы такой операции были разработаны в 1912 году австрийским математиком Иоганном Радоном, затем, заново и независимо, — в 1963 году физиком из США Алланом Кормаком. Первый работающий томограф был собран в 1971 году британским инженером Годфри Хаунсфилдом.

В 1979 году Кормак и Хаунсфилд были удостоены за свою работу Нобелевской премии.

Естественно, подобный метод позволил получать намного более тонкие слои исследуемого органа. Современные способы компьютерной обработки способны дать более 600 слоев, а также провести на их основе трехмерную реконструкцию.

КТ легких при коронавирусе – нужно ли делать

Безусловно, подобный метод исследования позволяет детально оценить состояние легких, которое при коронавирусе имеет ключевое значение. Однако, медицинское сообщество не склонно поддерживать идею сразу же проходить исследование при первых подозрениях на COVID-19. Причем, дело касается не только отечественных специалистов, но и зарубежных. Так, Американская коллегия радиологов официально рекомендовала применять КТ легких к уже госпитализированным пациентам.

В России подобной позиции придерживаются как государственные структуры, так и отдельные специалисты. Официальные рекомендации Минздрава не указывают результаты КТ легких как основание для диагностики коронавируса в тяжелой форме. Там называется три симптома:

• температура тела 38 градусов и выше;

• сатурация (насыщение) крови кислородом меньше 95%;

• частота дыхательных действий больше 22 в минуту — пресловутая одышка.
  

Одышка и сатурация крови признаются основными тревожными симптомами при коронавирусе — именно они сигнализируют о тяжелой форме пневмонии, угрожающей развитием острого дистресс-синдрома. При этом сатурация называется Минздравом обязательным критерием: при значении менее 95% врачи должны госпитализировать пациента несмотря ни на что.

Анализ на сатурацию довольно удобен — он проводится с помощью компактного прибора пульсоксиметра и похож на замер давления, только на пальце.

Российское общество рентгенологов также не рекомендует делать КТ даже больным с подтвержденным коронавирусом «при стабильном состоянии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности».

Что касается отдельных специалистов, то, например, сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский написал: «КТ вне ухудшения, вне больницы — бессмысленная манипуляция. Понимаю, что любопытно. Но суета вокруг этого добьет вас с большей вероятностью».

«Суета вокруг этого» — по сути, главный негативный фактор, из-за которого медики не рекомендуют торопиться делать КТ. Врач-фтизиатр Анна Белозерова рассказывает:

«Самое лучшее место, где можно подцепить COVID-19, — это амбулаторный центр компьютерной томографии. В Питере больных или здоровых, которые там побывали, хотя бы вывозят на той же скорой, которая их привезла. А в Москве люди еще и добираются своим ходом: или на такси, или на метро, или как-то еще. Ну это вообще, извините, за гранью.

Хочешь "корону" — поезжай. Вот прямо таким прямым текстом говорю. Потому что самое опасное в эпидемиологическом отношении место — это всегда то место, где концентрируются пациенты, это естественно».

Кроме того, специалисты отмечают, что некоторую опасность создает сама конструкция КТ-аппарата: он представляет собой тесное пространство, и продезинфицировать там воздух после прошлого пациента возможно не всегда.

Кроме того, не нужно забывать, что КТ делается на основе все того же рентгеновского излучения, и чаще раза в год подвергаться такому воздействию не стоит.

Чем полезна КТ легких

При этом совсем пользу от этой процедуры медики не отрицают. То же Российское общество рентгенологов допускает ее применение по «конкретным клиническим показаниям и при наличии технических и организационных возможностей».

Дело в том, что, хотя КТ легких не может показать конкретно коронавирусную пневмонию, она может выявить вирусную пневмонию, которая серьезно отличается, например, от бактериальной. Врачи описывают это состояние как «матовое стекло» — специфические затемненные участки «мягкой» текстуры.

Учитывая же ситуацию с эпидемией, вирусная пневмония с большой долей вероятности окажется коронавирусной. Другое дело, что развитие серьезной пневмонии без одышки и снижения сатурации крови — очень редкий случай. Поэтому эффективнее все же отслеживать эти симптомы.

В крайнем случае врачи видят смысл самостоятельно отправляться на КТ, если ваше состояние несколько дней не улучшается и отягощено постоянным кашлем.