Школьник спасал жизнь пассажира самолета, экстренно приземлившегося в Воронеже

Повезло пацану. Благополучно все обошлось. Если бы что-то сделал неправильно (а ошибиться с такой ситуации и опытный врач может) то сейчас по допросам бы его возили.

В США на этот случай есть так называемый «Закон доброго самаритянина», главный пункт которого: пострадавший, как правило, не может предъявить иск за неправильно оказанную первую помощь, если она оказывалась добросовестно, то есть оказавший помощь действовал в пределах своих знаний и опыта, стремясь обеспечить облегчение положения пострадавшего.
В России все несколько сложнее. Вот, что по этому поводу пишут эксперты:
_______________________

"... В поезде, в самолете, да просто в толпе на улице каждому приходилось слышать: «Есть среди вас врач?» Вопрос этот означает, что кому-то понадобилась срочная медицинская помощь. Большей частью врач находится и большей частью делает, что в его силах, иногда спасая жизнь случайному пациенту. При этом ни самому врачу, ни оказавшимся вокруг людям не приходит в голову, что по существующим законам он не имеет права это делать.

Об этом уже много писали. Сейчас вопрос вновь возник в связи с появлением статьи факультета медицинского права, которая так и называется «Правовые проблемы оказания медицинской помощи вне медицинской организации». В статье говорится о том, что любой медик, оказавшийся вне места своей службы с заболевшим человеком, рискует быть привлеченным к юридической ответственности. Причем в обоих случаях: и если он окажет помощь, и если не окажет.

По российскому закону медицинская помощь оказывается медицинской организацией. Понятия «врач» в законе нет. Оказание помощи возможно только при наличии специальной лицензии. У врачей, кидающихся к плохо почувствовавшим себя пассажирам, как правило, такой лицензии нет.

Вот что сказал обозревателю «НГ» профессор Павел Воробьев: «В самолете, в поезде или на дороге лучше не оказывать помощь при наличии диплома медицинского работника. Если у вас нет диплома – проблем будет меньше. Если вы дипломированный специалист – ждите неприятностей. Если человек умрет или его состояние будет тяжелым, всегда можно обвинить в этом оказывавшего помощь. Но простой человек будет неподсуден, так как он не скован кучей приказов и нормативных документов. А медицинский работник находится под прессом нормативно-правовой базы».

Павел Воробьев отметил, какие возможны проблемы, и привел пример классического случая, о котором говорят студентам на занятиях по судебной медицине: «При непрямом массаже сердца довольно легко сломать ребро и проткнуть печень. Далее, при каждом качке, кровь будет изливаться в брюшную полость, и судебным медиком это кровотечение будет признано прижизненным (так как кровообращение есть, пусть и искусственное). Значит, причиной смерти будет кровотечение из разорванной печени. Или вставка в горло трубки при нарушении дыхания. Нас учат проводить эту манипуляцию подсобными предметами: бритвой, кухонным ножом. Но выживший человек может потерять голос. И кто будет виноват? Врач. Если это не медик – он будет всегда героем, а врач – ответчиком по закону».

Года два назад произошел такой случай. Возвращавшемуся со службы моряку стало в самолете дурно. Как всегда в таких случаях, команда обратилась к пассажирам с вопросом, нет ли среди них врача. Врачи были – два московских кардиолога. Они диагностировали у моряка абстинентный синдром. Самолет совершил вынужденную посадку в аэропорту Екатеринбурга, где пациента встретила скорая.

Вернувшись в Москву, один из кардиологов доктор Антон Родионов опубликовал на своей странице в Facebook отчет об этом. Он написал, что в самолете, кроме аптечки первой помощи, которой может воспользоваться бортпроводник, есть врачебная аптечка. Врачебную аптечку может открыть только врач (или пассажир, назвавшийся врачом). При этом у врача нет на борту самолета юридического статуса врача – ведь в нашей стране лицензируют не медиков, а лечебные учреждения. Однако он несет ответственность за жизнь и здоровье человека, которому вызвался помогать: подписывает протокол, сообщает личные данные, поставленный диагноз, описывает принятые меры и отчитывается за использованные лекарства.

Антон Родионов приводит комментарии, которые оставляли коллеги-медики: «Ребята, вы не врачи в этой ситуации, и не надо. Сидите спокойно, пейте виски в бизнес-классе, наушники поглубже, масочку потуже и не лезьте – а то сами будете виноваты». Эта ситуация абсолютно реальна – спасешь человека, потом спросят за шапочку. Не посадят, но нервы будут трепать очень сильно».

Совет плохой: если позже выяснится, что среди пассажиров был врач, скрывший это, могут наказать за неоказание помощи. Есть такая статья в законе. В общем, куда ни кинь, везде клин. Один хитрый доктор в комментариях написал, что отговаривается в подобных случаях тем, что употребил алкоголь.

К сожалению, сами врачи утверждают, что это не так.

Факультет медицинского права выразил своё мнение по теме оказания врачом и другими медработниками медицинской помощи вне рабочего времени.
______________________________
Часть 1 статьи 32 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" императивно утверждает – медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Таким образом, законодательством не предусмотрено оказание медицинской помощи медицинскими работниками – даже если пациент обращается в больницу или поликлинику, с формально-юридической точки зрения медицинскую помощь пациенту оказывает не лечащий врач, а медицинская организация (юридическое лицо).
Обращаем внимание на то, что перечень случаев, когда медицинская помощь оказывается вне медицинской организации, является исчерпывающим и содержит лишь два варианта: а) по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; б) в транспортном средстве при медицинской эвакуации.

Согласно пункту 6 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. То есть, для оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, медицинский работник должен входить в состав выездной бригады скорой медицинской помощи.

Итак, проведенный выше анализ законодательства, свидетельствует об отсутствии правовых норм, разрешающих медицинским работникам (либо иным лицам с медицинским образованием) оказывать медицинскую помощь вне медицинской организации. Однако какие последствия могут произойти, если врач все же решится на свой страх и риск оказать помощь больному?

Потенциально может идти речь даже о привлечении такого врача к уголовной ответственности по части 1 статьи 235 Уголовного кодекса РФ (далее – УК РФ) за осуществление медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека. Совершение данного преступления предполагает штраф в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до одного года, либо ограничение свободы на срок до трех лет, либо принудительные работы на срок до трех лет, либо лишение свободы на тот же срок.

А часть 2 указанной статьи (применяется в случае осуществление медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло смерть человека) предусматривает еще более тяжкое наказание – принудительные работы на срок до пяти лет либо лишение свободы на тот же срок. Однако привлечение к ответственности по части 2 статьи 235 УК РФ требует доказательства причинно-следственной связи между действиями лица, пытавшегося оказать медицинскую помощь и смертью человека. Для наличия подобного состава преступления необходимо, чтобы смерть наступила не от первоначального заболевания, а от попытки оказать медицинскую помощь. Поэтому данный состав преступления (в отличии от части 1 статьи 235 УК РФ) вменяется врачам сравнительно редко и характерен скорее для лиц без медицинского образования, пытающихся заменить собой медицинского работника.

Согласно части 1 статьи 20 ФЗ №323 необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.