Тахикардия — симптомы и лечение

Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Условно причины возникновения повышенной ЧСС (частоты сердечных сокращений) делятся на две категории – физиологические (объективные) и патологические (субъективные). Уметь отличать одно от другого необходимо, от этого может зависеть здоровье и жизнь человека.

Физиологический рост ЧСС провоцируется тем или иным внешним воздействием, он всегда является временным, проходит у взрослого здорового человека через 5-7 минут после исчезновения раздражителя. Такое состояние не является угрожающим для здоровья или, тем более, жизни человека. Чаще всего развитие физиологического состояния происходит по причинам:

физических нагрузок;
стрессового состояния;
эмоционального состояния;
сексуального возбуждения;
болевых ощущений;
пребывания в жарком помещении;
подъема на значительную высоту.
Физиологическое увеличение нормального ЧСС происходит также при употреблении алкоголя и кофеина, при курении, приеме энергетиков и некоторых лекарственных средств.

Патологическая форма развивается как симптом массы заболеваний, среди которых:

воспалительные патологии сердца;
механические сбои работоспособности сердца;
заболевания инфекционной природы;
интоксикация различного происхождения;
анемия;
состояние шока, обильные кровотечения, травматические поражения;
болезни щитовидной железы (особенно гипертиреоз);
поражения, затрагивающие ядро блуждающего нерва;
нейроциркуляторная астения;
феохромоцитома;
различные врожденные аномалии развития.
Своевременное определение патологического повышения ЧСС необходимо, так как даже при условиях современной медицины только ранняя диагностика поможет сохранить здоровье и жизнь больного человека.

Врачи выделяют три разновидности данного состояния:

синусовую;
пароксизмальную;
фибрилляцию желудочков.
Рассмотрим каждый вид тахикардии и его схему на ЭКГ.

Синусовая диагностируется чаще всего. Это состояние характеризуется учащением на 20-40 ударов в минуту сердечной деятельности в состоянии покоя, при котором под контролем синусового узла сохраняется правильный ритм.

Проблема возникает, когда происходит сбой в сложной системе генерации импульсов данного узла, а также когда нарушается процесс проведение синусовых импульсов непосредственно к желудочкам сердца.

Пароксизмальная представляет собой состояние, при котором приступы (пароксизмы) сердцебиения увеличиваются до 140-220 сердечных сокращений в минуту из-за замещающих нормальный синусовый ритм эктопических импульсов.

Эта разновидность возникает внезапно и так же внезапно прекращается, приступы-пароксизмы имеют различную продолжительность, регулярный ритм при них сохраняется.

Под фибрилляцией желудочков понимается такой вид тахиаритмии, при котором происходят неритмичные сокращения нескольких сгруппированных мышечных волокон сердечных желудочков, некоординированных, неэффективных, так как в таком состоянии желудочковые отделы сердца не «нагнетают» давление, из-за чего прекращается работоспособность сердечной мышцы как насос для кровотока.

Частота сокращений достигает и превышает показатель 300 в минуту.

Тахикардию классифицируют также на наджелудочковую и желудочковую, но данные разновидности определяются специалистами после тщательного обследования пациентов.

Кроме быстрой утомляемости, неприятных, иногда болезненных ощущений любая тахикардия становится причиной сердечной недостаточности — сердце изнашивается. Кроме нарушений проводимости, ритма сердца тахикардия может дать такие осложнения, как:

сердечная астма,
аритмический шок,
отек легких,
тромбоэмболия мозговых сосудов,
острая недостаточность кровообращения головного мозга,
тромбоэмболия легочной артерии.
Желудочковая тахикардия в сочетании с острым инфарктом миокарда может стать причиной смерти.

Часто у женщин, у которых ранее не наблюдались проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, случаются приступы тахикардии во время беременности. Тахикардия при беременности является следствием изменений в женском организме. Чтобы понять, что такое тахикардия в данном случае, важно учитывать, что в процессе вынашивания ребенка весь организм в целом функционирует с двойной нагрузкой.

Однако прямые причины возникновения тахикардии достаточно многообразны и до сих пор подвергаются изучению специалистов. Так, главным фактором, провоцирующим учащенное сердцебиение, следует считать высокий уровень гормонов, которые проявляют симпатомиметическую активность и, как следствие, увеличивают частоту сокращений сердца. Среди других факторов, из-за которых возникает тахикардия при беременности, следует отметить увеличение веса беременной, высокий уровень метаболизма, недостаточное количество важных для организма минералов и витаминов, анемия, понижение давления. Следствием тяжелого токсикоза часто бывают негативные изменения водно-электролитного баланса, что также может спровоцировать периодические приступы тахикардии. Смещения сердца вследствие анатомических изменений в организме, употребление ряда лекарств могут повлиять на состояние сердечной мышцы и спровоцировать тахикардию.

Тахикардией у беременных принято называть состояние, когда ЧСС в состоянии покоя составляет более 90 ударов в минуту. При этом женщина не ощущает боли. Приступ прекращается самостоятельно. Однако при частом повышении ЧСС до120 и более ударов и сопутствующих неприятных симптомах женщина должна обаятельно обратиться к специалистам и пройти обследования. В данной ситуации назначается проведение ЭКГ, в качестве дополнительных исследований используется ЭхоКГ, исследование гормонов щитовидной железы.

Терапия тахикардии при беременности подразумевает прием растительных седативных средств, а также витаминов, препаратов с содержанием калия, магния. Важно скорректировать водный баланс, предотвратить анемию.

Терапевтический подход при любой тахикардии должен быть индивидуальным. При устранении данного симптома медики руководствуются первичным заболеванием, вызвавшим его, а также общим состоянием пациента.

При назначении лечения тахикардии врачи придерживаются следующих правил:

При экстракардиальной тахикардии требуется консультация невролога. Назначения сводятся к выбору лекарственных препаратов седативного действия – транквилан, седуксен, реланиум и другие.
Если рассматриваемый синдром был спровоцирован анемией, гиповолемией и/или гипертиреозом, то сначала нужно избавиться именно от этих патологий. В противном случае назначение лекарственных препаратов, которые снижают частоту сердечных сокращений, может произойти критическое снижение артериального давления, картина гемодинамики сердца будет ухудшаться.
При диагностировании тиреотоксикоза и на его фоне тахикардии сначала терапия проводится эндокринологом – целесообразно назначать больным бета-блокаторы (например, окспренолол). Если же имеются противопоказания к употреблению такого вида лекарственных средств, то специалисты могут сделать выбор в пользу антагонистов кальция (например, верапамил).
Синусовая тахикардия спровоцирована сердечной недостаточностью – пациенту проводят курс лечения бета-адреноблокаторами и гликозидами быстрого или длительного действия.
При этом в домашних условиях для нормализации состояния больного необходимо соблюдение определенных условий:

Обеспечение полного покоя;
Ограничение физической нагрузки;
Соблюдение режима сна и отдыха, продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов;
Исключение кофеиносодержащих напитков: черный чай и кофе, а также алкоголя и курения;
Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Необходимо исключить употребление жирной и жареной пищи, включить в рацион свежие фрукты и овощи, а также овощи, приготовленные на пару. Питание должно быть регулярным, дробным, не менее 5-6 приемов, небольшими порциями;
Комнаты должны быть хорошо проветриваемыми;
Рекомендуются прогулки на свежем воздухе.
Психоэмоциональная обстановка играет ключевую роль для исключения приступов тахикардии на фоне стресса, нервного возбуждения.

При тахикардии применяют несколько видов медикаментозных средств.

Рефлекторные – оказывают успокаивающее воздействие на сердечный ритм («Валидол», «Корвалол», «Корвалтаб»).
Успокоительные – целесообразны при психогенных факторах возникновения тахикардии («Пустырник», «Глицисед», «Валериана», «Персен»).
Бета-блокаторы – направленны на снижение артериального давления и нормализацию сердечного ритма («Конкор», «Бисопролол», «Пропранолол», «Карведилол»).
Блокаторы кальциевых каналов – применяются для экстренного снятия приступов и имеют краткосрочный эффект («Верапамил», «Изоптин»).
Сердечные гликозиды – назначаются больным с учащенным сердцебиением на фоне сердечной недостаточности («Строфантин», «Дигоксин», «Коргликон»).
Блокаторы калиевых каналов – эффективны для больных, у которых учащенное сердцебиение сопутствуется пониженным артериальным давлением («Аритмил», «Кордарон», «Амиодарон»).

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии применяется достаточно редко и только при отсутствии стабильного эффекта от медикаментозной терапии. Если пациента не реагирует на консервативное лечение, обеспечить нормальный ритм и распространение импульса по сердечной мышце возможно хирургическим путем.

Идея заключается в том, что в различные отделы сердца вживляются небольшие электроды, которые берут на себя роль водителей ритма. Они регулярно вырабатывают биоэлектрические импульсы, подавляя ритм других узлов. Наиболее современные модели даже самостоятельно регулируют режим работы, ориентируясь по данным кровяного давления и нормального наполнения желудочков кровью. В последние годы установка такого аппарата проводится малоинвазивным методом через магистральные (крупные) сосуды.

Другим методом лечения является радиочастотная катетерная абляция. Через бедренную вену врач вводит в сердце специальные катетеры, снимает ЭКГ и определяет патологические водители ритма. После этого на обнаруженную зону воздействуют радиочастотным излучением. В большинстве случаев это подавляет активность клеток и устраняет причину аритмии. Данный метод лечения применяют при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и других структурных нарушениях.

Электроимпульсная терапия является частью комплекса реанимационных мероприятий и направлена на быстрое восстановление нормального сердечного ритма. Ее суть заключается в своеобразной «перезагрузке» проводящей системы сердца и клеток миокарда с помощью мощного электрического разряда. Основным показанием к ее применению является фибрилляция желудочков с тяжелым нарушением насосной функции сердца.

При проведении электроимпульсной терапии соблюдают следующие правила:

непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких прерываются во время разряда, но продолжаются в промежутках;
с больного снимают все металлические вещи или датчики диагностических приборов;
врачи, медсестры и другие люди, находящиеся поблизости, не дотрагиваются до пациента в момент прохождения импульса из-за риска электротравмы;
пациент лежит на сухой кушетке или поверхности, не проводящей электрический ток;
применение дефибрилляции приносит пользу лишь при так называемых «шоковых» ритмах сердца, в противном случае она может усугубить состояние больного;
электроды, по которым импульс передается пациенту, должны быть увлажнены и плотно контактировать с поверхностью грудной клетки.
Для проведения электроимпульсной терапии используется специальный аппарат под названием дефибриллятор. Он производит электрические импульсы с заданными характеристиками и передает их на электроды. Для реанимации при желудочковой тахикардии необходимо несколько разрядов, которые подают с нарастающим напряжением тока. Эта терапия проводится до стабилизации ритма сердца либо до установления момента смерти пациента в случае неудачной реанимации

Лечение тахикардии народными средствами должно проводиться с большой осторожностью, так как велик риск разнообразных осложнений болезни и ухудшения состояния пациента. Не допускается самолечение народными средствами до постановки окончательного диагноза и определения причины, вызвавшей тахикардию. Также не рекомендуется принимать различные настои и отвары параллельно с медикаментозным противоаритмическим лечением. Дело в том, что химические вещества, содержащиеся в некоторых растениях, могут усилить или, наоборот, нейтрализовать действие препаратов. Поэтому рекомендуется проконсультироваться у кардиолога перед началом лечения тахикардии народными средствами.

Для лечения тахикардии существуют следующие народные методы:

Берем чайную ложку травы пустырника, столовую ложку плодов боярышника и столовую ложку плодов шиповника. чайную ложку зеленого чая крупно листового. Высыпаем траву в термос, заливаем в термос 500 миллилитров кипятка, настаиваем около 30 минут. Затем процеживаем, пьем такой чай в два приема, утром и вечером, разделив количество пополам. Принимают 20 дней ,затем 10 дней перерыв.
Целебная смесь от тахикардии. Измельчите 2 грецких ореха, смешайте с 1 ст. л. меда, добавьте лимонную цедру. Съедайте порцию такой кашицы перед сном ежедневно на протяжении месяца, после сделайте 10-дневный перерыв и повторите курс.
Отвар из мелиссы и мяты также рекомендуется при приступах тахикардии. Для его приготовления 2 ст. л. сухой травы заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов. После этого необходимо отвар процедить, можно добавить 1 ч. л. меда. Пить по половине стакана 2-3 в сутки.
Успокоительные препарат, готовится из следующих трав: пустырник – 50 граммов; мята перечная – 100 граммов; лаванда – 50 граммов; мелисса – 100 граммов. Смешать все компоненты. Залить сбор холодной водой (литр жидкости на столовую ложку сырья). Поставить на медленный огонь и выдержать после закипания 8 минут. Процедить после остывания. В день необходимо выпить три стакана отвара. Фитотерапевты утверждают, что подобными народными средствами реально за несколько месяцев вылечить тахикардию.
Нужно измельчить корни цикория и залить столовую ложку с уже измельченным продуктом стаканом кипятка. После того, как он настоится один час, можно принимать его три раза в день после еды по столовой ложке.
Народные средства могут стать эффективным дополнением к лекарственной терапии, ускоряя процесс выздоровления.

Медики рекомендуют пациентам с тахикардией не только медикаментозное лечение. Для нормализации сердечного ритма очень важно придерживаться здорового образа жизни и исключить все возможные факторы, способные вызвать новый приступ тахикардии. Для этого стоит следовать простым рекомендациям.

Первым делом следует устранить негативные раздражители – алкоголь, курение, кофеин. Они способствуют ускорению сердечного ритма и могут вызывать внезапные приступы тахикардии.
Исключить чрезмерную физическую нагрузку.
Нормализовать режим сна и постараться не перенапрягать нервную систему.
Избегать шумных мест, стараться не пребывать в толпе.
Установить четкий распорядок дня – начинать утро с лечебной гимнастики, ввести режим питания.
Употреблять в пищу исключительно полезные продукты, отказаться от жирного и фаст-фудов.
Важно научиться расслабляться после рабочего дня – для этого можно заниматься йогой, слушать релаксирующую музыку или гулять на свежем воздухе.
Следует регулярно посещать врача кардиолога для предупреждения приступов тахикардии.
При повторяющихся приступах тахикардии на фоне развития других симптомов является поводом обратиться к врачу. Следует помнить, что тахикардия – симптом многих серьезных заболеваний.

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Прогноз у больных с желудочковой тахикардией неблагоприятный, так как у большинства из них она является проявлением тяжёлого поражения миокарда. Особенно высока летальность среди больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью, гипотонией.